METODOS ANTICONCEPTIVOS
¿Cuál es el más seguro y efectivo?

Por María del Carmen Vittulo,
Médica Ginecóloga. Especialista en Sexología Clínica

Los anticonceptivos son métodos utilizados para evitar el embarazo durante un cierto período, ya sea por motivos personales o por razones de salud. Actualmente, las parejas, con la elección de un método anticonceptivo adecuado, tienen la posibilidad de elegir cuándo tener un hijo, y pueden acceder a vivir plenamente su sexualidad sin temor a un embarazo no deseado.

Existen muchos métodos anticonceptivos efectivos, pero es aconsejable consultar con el ginecólogo para recibir todo el asesoramiento necesario y evaluar cual es el método apropiado para cada persona y situación.

La elección depende de la edad, del estado de salud, del número de hijos, del proyecto de embarazos, del compromiso de la pareja y del tipo de actividad sexual. Hay que evaluar la seguridad, la eficacia, los efectos secundarios, la duración del método, y por supuesto, si es efectivo para la prevención del VIH-sida y otras enfermedades de transmisión sexual. Es importante considerar el costo y la disponibilidad del método elegido.

Premisas para la elección del método anticonceptivo

Ningún método es eficaz en el 100% de los casos.
No existe un método válido para todas las parejas.
La elección del método siempre debe partir de la consulta y asesoramiento médico.
Tipos de métodos anticonceptivos

Si bien con los años han aumentado las posibilidades de elección de métodos anticonceptivos, muchas mujeres desconocen la cantidad de opciones que poseen para cuidarse. Esto puede limitar su poder de decisión. Es por ello que es tan importante informar a cada paciente sobre las distintas opciones disponibles en cada caso en particular. Es aconsejable la consulta en pareja al ginecólogo, ya que la anticoncepción es una decisión de a dos.
Los métodos anticonceptivos existentes se pueden clasificar según su REVERSIBILIDAD. En base a ello, los distintos métodos se clasifican en Temporales y Definitivos.
Los primeros, como lo dice su nombre, son reversibles. Es decir, que si no se continúa con la utilización del método, la mujer puede quedar embarazada, mientras que los métodos definitivos son irreversibles. Una vez realizado el método (ya sea en el hombre o en la mujer) la pareja no podrá concebir un hijo.

Métodos Temporales o reversibles:

Métodos naturales
De barrera
Químicos
Mecánicos
Hormonales
Métodos Definitivos o Irreversibles:

Quirúrgicos
Otros métodos:

Píldora de anticoncepción de emergencia (PAE)
Caracteristicas y efectividad de cada metodo

MÉTODOS NATURALES
Efectividad: baja.
No protegen de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y VIH-sida.
La abstinencia periódica se puede lograr a través del método del control del moco cervical o de Billings, del conocimiento de los días de ovulación o de Ogino Knaus o del control de la temperatura basal. Otros métodos pueden ser también el coito interrumpido o “retirada”, y el período fisiológico de lactancia.
Aunque estos métodos permiten conocer como funcionan los ciclos femeninos, suelen tener baja eficacia. La ovulación no siempre se da con precisión matemática y la temperatura se puede modificar por factores externos a la ovulación.

El coito interrumpido tiene como limitación la dificultad para identificar el momento preciso de interrumpir el coito, con el riesgo de emisión de líquido seminal con espermatozoides fecundantes.

El método de amenorrea por lactancia o lactancia es un método de muy alto riesgo por que no se puede predecir cuando ocurrirá la ovulación. Estos métodos no tienen costo y son útiles en parejas que desean métodos naturales. No protegen de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y VIH-Sida.

Eyacular fuera de la vagina (acabar afuera), lavarse o ponerse de pie rápidamente después de tener relaciones sexuales no evitan el embarazo.

MÉTODOS DE BARRERA
Preservativo masculino: se coloca sobre el peno erecto antes de la penetración y se usa desde el comienzo de la penetración sexual, ya sea por vía vaginal, anal u oral. Los condones se usan sólo una vez. Existe riesgo de rotura y mala aplicación.

Efectividad: Tiene un alto índice de seguridad.
Protege de ETS y VIH-Sida.
Preservativo femenino: Se coloca en la vagina y es de poliuretano. Dos anillos lo mantienen desplegado, uno en el fondo de la vagina y otro afuera, sobre los labios de la vulva, cubriéndolos, lo que puede resultar desagradable. En Argentina tiene escasa difusión.

Efectividad: similar a los otros métodos de barrera. Tiene alto costo.
Protege de (ETS) y VIH-Sida
Diafragma: Es un dispositivo circular con un aro flexible que, luego de colocado, lo mantiene en su lugar a modo de capuchón sobre el cuello uterino. Se coloca en la vagina antes de la relación sexual, con una crema o jalea espermicida. Requiere una consulta médica para el entrenamiento de su colocación, viene en distintos tamaños.

Efectividad: 85%
No protege de ETS y VIH-Sida.
Químicos: Se presentan en cremas, óvulos, esponjas o jaleas. Son sustancias espermicidas que destruyen al espermatozoide en la vagina para que no llegue el óvulo. Tienen bajo costo. La aplicación puede ser incómoda para algunas parejas.

Efectividad: es muy baja cuando se los usa solos: por eso conviene combinarlos con un método de barrera (diafragma o preservativo).
No protegen de ETS y VIH-Sida.
Hormonales: Píldoras o pastillas, parches, implantes, anillos e inyectables. Impiden que se produzca la ovulación. Los métodos hormonales son eficaces y totalmente reversibles: cuando se dejan de tomar o aplicar la mujer vuelve a ovular. Tienen bajo costo y amplia disponibilidad. Deben ser recetados y supervisados por profesionales de la salud. Presentan contraindicaciones a evaluar con el examen clínico y ginecológico inicial. Pueden presentar efectos secundarios y existe el riesgo de olvido en la ingesta.

Efectividad: muy eficaces y totalmente reversibles.
No protegen de ETS y VIH-Sida.
Mecánicos: Dispositivo intrauterino (DIU). Conocido como “espiral”. Es colocado dentro del útero por un médico. Está formado por un pequeño dispositivo de plástico con una espiral de cobre en su rama vertical. Se debe controlar periódicamente. La capacidad reproductiva se recupera casi inmediatamente luego de su extracción. Puede provocar dolor y sangrado menstrual excesivo. No se recomienda en mujeres jóvenes ni en nulíparas (las mujeres que no han tenido hijos).

Efectividad: Índice de mediano a elevado
No protege de ETS y VIH-Sida.
Quirúrgicos: Son la ligadura de trompas o tubaria para la mujer, y la vasectomía o ligadura del conducto que transporta los espermatozoides para el hombre. En la mayoría de los casos, los efectos son irreversibles: se debe estar bien informado antes de tomar la decisión. Debe practicarla un cirujano experimentado. Presentan una recuperación breve, y no afecta la salud o la virilidad. El Congreso Nacional promulgó la ley que la regula "Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria".

Efectividad: Muy alta
No protegen de ETS y VIH-Sida
Píldora de anticoncepción de emergencia o píldora del día después: Es un método para evitar el embarazo después de haber tenido relaciones sin protección (relación de riesgo) Como su nombre lo indica es para casos excepcionales: rotura del preservativo o desplazamiento de métodos de barrera durante el acto sexual, olvido de dos o más píldoras anticonceptivas en un ciclo mensual, falta de protección de la pareja o violación.

Debe ser tomada tan pronto como sea posible en las 72 horas (3 días) siguientes al acto sexual sin protección. Consiste en dos comprimidos hormonales: primero se toma una pastilla, y a las 12 horas siguientes, la segunda. No es abortiva, y está avalada por la Organización Mundial de la Salud.

Efectividad: dentro de las 24hs: 95%
dentro de las 48hs: 85%
dentro de las 72hs: 75%
No protege de ETS y VIH-Sida.
Es muy importante saber de antemano que teniendo relaciones sexuales los riesgos de quedar embarazada o adquirir ETS siempre existen, pero puede llegar a disminuir considerablemente si se utilizan métodos anticonceptivos.

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